【2021貓腎臟病全攻略】認識、預防、檢驗、治療

【2021貓腎臟病全攻略】,腎臟病一直以來都是貓咪的10大死因之一,而且也位居10大裡面的前2名,如果能提早預防是最好!但如果真的發生了該怎麼辦呢?要怎麼照顧和要做那些檢驗跟治療,這篇文章會初淺的帶你認識,希望對愛貓貓的你們有幫助。

先說這文章有點攏長,因為腎臟疾病不是簡單幾句話可以了解的,光是一門病學都都可以寫出好幾本書籍了,相當的複雜,但我們只需要了解基本的常識就好。

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了解簡易腎臟構造

腎臟是由好幾個腎元所構成,而構成腎元的是「腎小管」及「腎小體」,腎小管包括近曲小管、亨利式環、遠曲小管;而腎小體則是由腎絲球構成。

腎臟是身體的排毒系統,透過腎絲球過濾器,來調節血液中的水分及溶解物質,把對身體有用的物質留下來(水、蛋白質、葡萄糖、電解質如鈉離子、鉀離子等),把對身體有害的物質藉由尿液排出體外。

腎元
腎小體 腎小管

腎絲球:

也就是腎臟過濾器,主要過濾血液中不必要的物質,當然部分有用的物質也會過濾掉,而過濾掉的好物質,會藉由腎小管再回收。

近曲小管、亨利式環、遠曲小管:

各有各負責的功能, 主要是把身體需要的物質重新回收(如鈉鉀等),排泄沒用物質、濃縮尿液、分泌鈉鉀氨離子並維持血液中酸鹼值。

貓咪腎臟功能

① 過濾不需要的廢物

蛋白質吸收分解後,產生的含氮廢物及過多不必要的物質,腎臟過濾後,藉由尿液排出。

②回收有用的物質

如水(才不易導致身體脫水)、葡萄糖、胺基酸、蛋白質、磷酸鹽、重碳酸鹽、鈉、鉀。

③平衡酸鹼值、維持離子平衡

如鈉鉀氫氨等

④分泌荷爾蒙

分泌腎素-醛固酮來調解血液到腎臟中的壓力,也就是調解血壓,避免血壓過低,血流無法順利通過腎絲球導致無法順利過濾;避免血壓過高,導致高壓血流衝破腎絲球,導致身體無法回收有用的物質,如水…導致脫水。

⑤鈣質調控

小腸要吸收鈣質必須和維生素D一起協力才能完成(貓咪可以藉由陽光照射或透過食物攝取補充維生素D),而維生素D必須藉由腎臟轉化成具有活性的維生素D3才能和鈣質產生協助作用,並且促進小腸對鈣質的吸收。

如果身體無法有效產生D3,身體會分泌副甲狀腺素,把骨骼中的鈣質抽出至血液中,如果長期沒有解決這個問題,會導致副甲狀腺機能亢進,引發高血鉀,慢慢會引發器官鈣化情形,所以適量補充鈣跟維生素D是很重要的。

腎臟疾病

腎臟病會發生的原因其實很多,首先會做一系列有關腎臟病的抽血檢驗、抽尿等等,之後醫生會依據檢驗數值和貓本身的精神食慾狀況推理最有可能引發腎臟的原因。

當然有時候就算有這些檢驗,還是找不出發生的原因(因為引發原因太多種了),嚴重時還會同時發生其他的併發症,但腎臟病發生原因大致可以分成3種,腎前性、腎性、腎後性。

①腎前性

顧名思義,引發原因在於腎之前,不在腎本身,主要腎臟血流不足,如嚴重脫水、腸胃道出血(失血)、心臟輸出功能太低、急性胰臟炎、身體毒素超過腎得代謝速度,或是使用一些藥物導致血管收縮等異常…等等,如果腎前性一直持續沒解決後,很容易最後導致腎功能損壞,進而變腎性腎衰竭。

②腎性

發生在腎本身,各種在腎身上看到的疾病,腎炎、腫瘤癌症、腎絲球過濾問題、腎小管壞死、腎血管阻塞、藥物過敏等等。

③腎後性

腎臟本身沒有問題,發生在腎之後,跟泌尿道疾病有關例如輸尿管阻塞(結石、腫瘤、纖維化)、膀胱阻塞(前列腺肥大、前列腺癌)等,使得毒素尿液無法排出體外,導致腎臟指數飆高。

急性、慢性腎衰竭

急性腎衰竭(ARF)和慢性腎衰(CRF)竭差別在於,快與慢、以及急迫性,急性腎衰竭,醫生必須立即診斷並且準確的治療,致死率相當高,不治療等於死亡,而會慢性腎衰竭原因非常多,例如腎臟上基因遺傳(多囊腎)、器官老化退化等等,至於切確原因很難察覺,慢性腎衰不會立即威脅到生命,可以靠平常的保養照顧,來趨緩退化速度,但慢性腎衰竭如果一直不理或是沒提早察覺,很快就會轉為急性腎衰了。

透過觀察提早發覺腎臟病

 ①體重變化

隨時注意貓咪體重,由於不管急性還是慢性腎衰,身體的毒素無法代謝到會使貓咪有噁心、想吐的感覺,進而食慾不好,甚至不吃的情形,精神狀況和身體肌肉量會明顯降下來。

② 觀察尿量

通常急性腎衰,會導致不排尿或尿少的情形,通常獸醫在治療急性腎衰的患者,是否病情有好轉,會依據患者精神食慾狀況和排尿量,如果持續精神食慾變好,尿量有變多,有些會因此回復正常生活,不然就從急性轉為慢性腎衰。

而慢性腎衰,一開始會很難察覺,症狀並不明顯,而漸進式的食慾不好、嘔吐、嗜睡、最明顯的喝水量變多尿量變多,但通常但這個時期時,通常算是很後期了(腎功能大概25%左右),所以除了平時的細心觀察外,定期抽血健康檢查也是很重要的。

腎臟病相關檢驗

只要醫生初步懷疑貓咪是腎臟病時,通常都會做一系列跟腎臟有關係的抽血檢驗,如下

①血中尿素氮(BUN)

為腎臟病的指標之一,尿素氮是蛋白質的代謝廢物,如果腎臟無法有效過濾並且藉由尿液將尿素氮排出體外時,會導致尿素氮累積在血液中,出現濃度上升的情形。

但BUN並非最好的檢驗,因為有太多因素會影響BUN的濃度像是脫水、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物,會造成BUN短暫的上升,但如果檢驗出BUN過高的話,通常都有腎臟病的可能,但檢測出來通常都是後期了(腎功能損失75%),不適合初判初期腎臟病。

②肌酸酐(CREA)

肌酸酐和尿素氮及一樣,都蛋白質代謝廢物,但很多因素也會影響CREA的數值,像是如果肌肉量很高的人(肌酸酐的生成與人體肌肉量成正比),肉食主義者,以上都會影響CREA的檢測,而檢驗出CREA偏高者,通常也是腎臟病的後期了(腎功能損失75%),不適合初判初期腎臟病。

③腎臟生物指標(SDMA)

身體中所有的細胞都會產生SDMA,此物質可以自由且大量的被腎臟過濾到尿液中,因此是偵測腎臟過濾功能很好的一個標的物,而SDMA不會受到其他因素干擾,它也可以提早檢測出腎臟的異常,SDMA在腎功能損失25%就能提早知道,並且可以提早調整飲食、補充保養品及治療,來延遲腎衰退的速度。

④其他判別腎臟相關的檢驗

全血球計數(CBC),鈉(Na+)、鉀(K+)、鈣(Ca) 、磷(Phos)等離子檢測,通常跟腎臟病相關的離子檢測,會跟尿素氮(BUN)和肌酸酐(CREA)一起搭配檢測。

⑤尿液檢驗

膀胱穿刺檢驗,醫生會拿針頭往貓得膀胱次進去抽尿,利用尿液比重看腎臟濃縮尿液的能力;如貓咪尿中有尿蛋白,可以就有腎臟疾病或膀胱發炎;尿液的酸鹼值貓正常的尿液PH值在6-7之間,過酸和過鹼可能會產生酸性或鹼性結石,可看是否酸鹼中毒或膀胱發炎等。


⑥超音波檢驗

利用超音波影像,可觀察貓咪腎臟的變化,如腫脹、癌症、水腎、萎縮、結構變化、大小、是否有多囊腎等等,正常貓的腎臟長度為3~4.5公分,有分為左腎和右腎,醫生在檢查時都會做影像的紀錄。

腎臟病的治療

可分為皮下輸液、靜脈點滴、腹膜透析、血液透析

①靜脈點滴

此方法需要住院,就像人生病需要打點滴將電解質和水打入血管,至於使用什麼點滴內容物,獸醫會透過血液檢疫的結果,和貓咪體重狀態的不同,給予不同的點滴內容物。

②皮下輸液

此方法較適合慢性腎臟病患者,其概念跟打點滴很像,補充電解質和水分,讓身體可以維持離子平衡,補充水分增加體內的代謝狀況,只是效率沒有像打點滴效果那麼好,畢竟點滴是直接打輸液打入血管,而皮下是打入貓咪體內。

打輸液打入貓咪皮下,在藉由周邊組織吸收,淋巴結把輸液回血,效率沒有打入血管好,再者皮下輸液無法讓醫生客製化輸液的內容物,畢竟有些內容物必須依貓咪不同的狀況去條配跟計算,而有些東西也不行從皮下去注射,可能會造成貓咪死亡的風險,常見的皮下注射液體為(0.9%生理食鹽水、林格式液或乳酸林格式液等)

③腹膜透析/血液透析

腹膜透析算洗腎的一種,通常用在緊急非不得已的情況下使用,當然費用相對昂貴! 以腹膜作為透析的半透膜,將體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中,並交換離子,再引流出來,一種換液的技術,腹膜透析常見的併發症則包含離子失衡、腹膜炎等

血液透析簡單來說就是,是將血液抽出體外,經過血液透析機的滲透膜,清除血液中的廢物和雜質後,再將已淨化的血液輸送回體內。同時也有可能引發一些併發症,如果想深入了解可以點擊反藍的部分…血液透析

如何照護慢性腎貓?

❶多補充水分

不管是不是腎貓,平常就應該補充水分,貓咪天生不太愛喝水,所以要學習如喝騙貓喝水,飲食的部分,建議以罐頭為主,飼料為輔,畢竟飼料含水量太少,有時間也可以自己製作鮮食。

❷適合腎貓的健康飲食

腎臟處方飼料、罐頭、或是自製鮮食,但製自鮮食要符合腎貓的營養需求才行,有些營養成分必須添加,但也不可以過量,主要以低蛋白、高熱量、低磷飲食(正常貓350mg/100kcal、腎貓250mg/100kcal)

❸排尿

選擇貓咪喜愛的貓砂為主,以及貓砂擺放選擇貓咪喜歡上廁所的地方,減少貓咪憋尿次數,讓他無壓力愛上上廁所。

❹定期回去醫院追蹤腎相關指數

❺多注意貓咪平常精神狀況及排尿是否異常

❻補充保養品(可以詢問獸醫師)

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腎臟疾病QA

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結語

老話一句預防勝於治療!雖然有些貓先天性腎功能就不是很好了,如果排除基因問題,我們都要知道什麼飲食是適合貓咪的,並且要多補充水分,一隻健康的貓咪,一天喝水量1kg貓咪,要喝40~60ml的水量,以此類推,飲食能採用濕食就濕食,因工作關係不方便的話,採半濕半乾較為理想哦,此文就到這裡,如有不對的地方可以多多指教囉!

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